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北京向老教授指导乙肝病毒感染者如何进行定期监测



  乙肝病毒感染者在不同的状况下,后续发展的病情也是不同的,所以需要长期监测疾病与身体状况。北京向老教授解释乙肝感染者分为乙肝患者和乙肝病毒携带者,两者监测的重点各不相同。

  乙肝病毒携带者监测的主要目的是及时发现疾病进展,及时把握治疗时机。北京向老教授提醒肝功能正常的乙肝病毒携带者坚持定期随访,加强监测体内病毒复制的情况,发现异常及时治疗。

  

 

  有多项研究表明,高病毒载量是乙型肝炎肝病进展的重要危险因素之一,随着年龄的增长、身体内外环境的改变,有可能出现肝病活动。肝病的进展飘忽不定,有时悄无声息,有时一触即发,打的措手不及,如果不定期监测,贻误病情对后续治疗也会增加难度的。

  尽管大多数非活动性乙肝表面抗原携带者的预后良好,很少发生肝病进展,但是乙肝病毒很难被清除,只是暂时受到了机体免疫系统的压迫,没有任何表示而已,只要稍有疏忽,就会卷土重来,再次引发肝脏内乱,引起炎症。北京向老教授说还有以前肝脏病变的组织在某种情况下也可能发生癌变,也是需要定期监测的。

  乙肝患者在抗病毒治疗期间到医院监测的主要目的是监测抗病毒药物的疗效、用药依从性,以及耐药和不良反应。在抗病毒治疗过程中进行必要的化验检查,以便及时发现药物的疗效,在随访过程中还可以了解更多的乙型肝炎科普知识和治疗进展,提高治疗依从性,取得更佳的疗效。

  抗病毒治疗所用的干扰素,后期副作用较多,治疗期间检查频度较高,尤其是治疗初期,每1~2周就需要检查一下血常规,每月检测肝功能。少数病人使用干扰素治疗初期肝病可能突然加重,那就需要随时对肝功能进行监测。另外,干扰素有导致甲状腺疾病、糖尿病、间质性肾炎等副作用,每3个月应该对甲状腺功能、血糖和肾功能进行监测。

  

 

  核苷(酸)类药物相对比较安全,监测的频度一般每3~6个月1次。但治疗是长期的,天长日久容易被病人忽视,放松了监测。核苷(酸)类药物治疗必须要求患者有较好的依从性,不能随便漏服,否则容易产生耐药。除了每3~6个月对乙肝病毒学、肝功能进行监测外,替比夫定治疗期间应定期监测CK,必要时进行肌红蛋白、乳酸、肌电图等检查,防止替比夫定相关性肌病和周围神经病。

  无论是干扰素还是核苷(酸)类药物,治疗成功达到了停药标准,停药后仍有可能发生乙肝病毒基因反弹,肝炎复发或乙肝病毒再活动。因此,在结束抗病毒药物治疗后还要经常到医院去检查,监测肝功能、乙肝病毒基因和其他与乙型肝炎疾病进展有关的指标,防止肝炎复发或乙肝病毒再活动。

  在停药后,还需要到医院监测乙肝病毒活动情况,预防乙型肝炎复发,还需要监测病变肝细胞恶化。对于肝病晚期患者,北京向老教授建议除了肝功能监测以外,也需要进行胃镜检查,不能忽视每项检查,不怕一万就怕万一。




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