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房颤的综合管理--张道良



  房颤是临床上最常见的心律失常,通常表现为不规则且很快的心率,可以出现心悸、眩晕、胸闷、气短等不适,也可以完全没有症状。房颤不仅影响患者生活质 量还显著增加卒中、痴呆、心力衰竭、心肌梗死以及死亡的风险。房颤患病率随 年龄的增加而增长,隨着人口老龄化,房颤已严重危害我国广大患者的身体健 康。

  房颤与心力衰竭、高血压、冠心病等心血管疾病关系密切,具有共同的危险因 素,房颤患者死亡原因与其合并的心血管疾病之间存在明显关联性,它们的相互 影响共同决定了房颤患者的预后;此外,房颤与甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停、C0 PD、肥胖、房颤家族史及精神心理状态等也有着密切的关系。因此房颤的治疗不 应只关注房颤本身,而更应该关注心力衰竭、冠心病等心血管疾病的规范化的管 理和治疗;关注危险因素的控制,如控制血压、血糖、血脂,减重,控制阻塞性 睡眠呼吸暂停等;关注生活方式的改进,如戒烟、限酒、健康饮食、体力活动、 精神健康等综合因素的干预。对房颤患者进行综合管理,可明显降低房颤复发率 以及复发房颤的负荷;与常规治疗相比,房颤综合管理显著降低心血管死亡或住 院的发生率。

  

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  同时,对于具有危险因素的人群,特别是老年人群也应积极进行房颤的一级预 防。除年龄、性别、遗传等危险因素是无法改变的,大多数危险因素是可防可控 的,高血压治疗达标、控制体重、控制血糖、血脂水平,睡眠呼吸暂停综合征的 及早发现和治疗、限制酒精摄入、避免高强度的运动等。而对于甲状腺功能亢 进、心脏瓣瞑病及COPD等可通过相应的及时治疗控制,一定程度上预防房颤的 发生。

  

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  上海市胸科医院房颤中心是中国房颤中心示范单位,是国内最大的房颤诊治中心之一,年房颤射频消融数量超过2500台,左心耳封堵术超过200台,其房颤综合 管理门诊包括以下内容:

  1.病情评估(综合评估,包括心、肺功能等)

  2.房颤专科评估

  3.房颤患者治疗策略的选择

  4.规范用药

  5.心理及睡眠状况的评估和干预

  6.卒中风险评估和抗凝治疗

  7.房颤危险因素的干预及生活方式的管理

  8.基于微信的房颤随访平台,线上的房颤患者教育项目

  特色:

  1.多学科的房颤综合管理团队

  2.信息化手段下的全程长期房颤管理

  3.医患共同决策,患者教育,增强患者自我管理能力,自觉控制危险因素

  4.患者在全程长期管理中获得最佳治疗:进行上游治疗和危险因素干预,结合药 物治疗、导管消融、左心耳封堵、外科手术等多种治疗策略制定个体化的最佳方 案。

  专家简介:张道良,医学博士,副主任医师,现上海市胸科医院心内科、上海交 通大学房颤诊治中心工作。长期从事心血管内科临床工作,擅长各类心血管疾病 包括房颤、冠心病、高血压、心力衰竭等的诊治,目前主要从事包括房颤在内的 各类心律失常的诊治工作,注重患者的个体化治疗理念,注重房颤的综合管理, 近年来对房颤的发病机制以及房颤的综合管理方面进行了深入的研究,相关研究 成果已在国内外学术期刊发表。重视科研工作,主持或参与了多项国家、自然科学基金、部委、局级以及交通大学的项目和课题,以及国内的多项、多中心协作课题.。近年来已发表SCI和核心期刊论文20余篇。

  门诊地点:上海市胸科医院1号楼

  门诊时间:周三下午,周五下午,周六上午




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